我市首例小儿ECMO患者成功获救!九江市妇保院联合省人民医院创造医学奇迹

2021-02-26 15:08:25   
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日前,湖北省黄梅县4岁女孩冉冉(化名),因暴发性心肌炎反复多次心跳骤停,生命危在旦夕。千钧一发之际,九江市妇幼保健院儿童重症监护室(PICU)、八里湖院区急诊科联合江西省人民医院重症医学科团队,成功植入ECMO稳定生命体征。经过14天的治疗,目前患儿已康复出院,这也是我市首例将ECMO技术成功应用到危重患儿的救治中

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48小时

活泼女孩病情急速恶化,危在旦夕

“我的孩子快不行了,请你们赶快救救她!”2021年2月4日中午12时40分左右,两名家长抱着孩子冲进了九江市妇幼保健院八里湖院区急诊科。

两天前,冉冉突然出现面色苍白,精神萎靡不振。第二天下午更是晕厥2次,面色苍白、口唇青紫、四肢松软,持续约5秒钟后,才恢复意识,大哭起来。此后,冉冉的身体每况愈下,不愿活动、进食,家长立即将她送至当地镇医院,后转诊至当地人民医院。

在入院后的当天夜里,冉冉病情迅速恶化,出现多次呕吐,次日上午再度出现2次晕厥,脸色愈发惨白,呕吐程度不断加剧,予以积极治疗后仍不见效。心跳缓慢、心律不齐、面色苍白、四肢发冷……眼见孩子生命危在旦夕,家长决定立即将其转送至九江市妇幼保健院进行救治。


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7小时

上下联动全力以赴,患儿转危为安

到达九江市妇幼保健院八里湖院区急诊科时,冉冉心率只有40次/分左右,且面色、口唇青紫,心脏彩超提示全心各房室腔增大,左心收缩功能明显降低,门诊心电图提示室自律过速,在听诊下心音极其微弱,心脏功能已无法维持正常运转。

 急诊科医师考虑为“暴发性心肌炎,阿斯综合征”,立即给予肾上腺素、多巴胺、利多卡因等抗心律失常药物抢救,在多种药物维持下,冉冉的心率在0-70次/分之间反复波动,并迅速被转至甘棠院区PICU。

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PICU医护团队立即给冉冉气管插管呼吸机辅助通气,以降低人体耗氧量,减轻心脏负担,并第一时间跟家长解释了孩子目前的病情状态及拟定的治疗方案。谁知谈话完毕后,冉冉突然出现了心跳骤停!且接下来每间隔1-2分钟,就会频繁出现心跳骤停!

PICU主任阳斌认为暴发性心肌炎患儿出现恶性致死性心律失常就是ECMO启动的明确信号!便立即向江西省人民医院重症医学科发出求助,请该院派出ECMO团队来院协助治疗。在PICU团队积极维持患儿生命体征4小时后,省人民医院重症医学科ECMO团队赶到,与市妇保院PICU、麻醉科协作,于3小时后成功植入ECMO,稳定了冉冉的生命体征。

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因ECMO需要持续维护,转危为安的冉冉被转运至省人民医院进行后续治疗。经过两家医院的远程协作治疗,14天后,冉冉顺利康复出院。



ECMO治疗、转运

比“登天”还难

是世界公认的顶级救命技术

暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病,早期症状不典型,病情恶化快,死亡率高。少数病例起病急骤,如治疗不及时,短时间内可因恶性心律失常、心源性休克或心脏骤停死亡。

据阳斌主任介绍,ECMO技术的基本原理是通过血管插管将静脉血引流到人工心肺机,经氧合后回流到静脉或动脉,起到对重症心肺功能衰竭患者进行心肺支持作用,是目前抢救传统治疗无效的心和/或肺功能衰竭的最高级生命支持手段。ECMO在为重症心肺衰竭患者提供心肺功能辅助的同时,也为自身心肺功能恢复争取了时间,以避免患者因心肺问题而引起其他多脏器衰竭,该项技术也代表着一家医院,甚至一个地区、一个国家的危重症救治水平。

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图|红框部分为运转中的EMCO

需要EMCO支持治疗的患者,病情都十分危重,而且复杂,对团队技术要求极高,需要多学科多专业的精细配合才能实施。同时,危重症患儿ECMO转运,也是急救领域公认的难度系数最高的转运方式。

此次九江市妇幼保健院联合江西省人民医院重症医学科ECMO团队,凭借强大的技术支持与辛苦付出,成功转运救治发性心肌炎患儿,挽回了幼小的生命,共同创造了生命的奇迹!


(来源:九江市妇幼保健院)


责任编辑:梅正

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