共餐、握手、接吻会真的会传播乙肝病毒吗?

2020-07-30 11:18:32   
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2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”,主题为“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”,旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗,主动进行体检了解肝脏健康状况,慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗,全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

本期,九江市第三人民医院肝病防治科沈国俊博士,就来为大家讲解一些肝炎小知识,消除大家对肝炎的恐惧。

问题1:什么是病毒性肝炎呢?

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。根据病原学分型的不同,可以将其分为甲、乙、丙、丁、戊5种。 

问题2:慢性乙型肝炎不治疗将会怎样?

乙肝病毒感染可以有不同的发展和结局,这是由病毒和人体双方面的因素决定的。大多数慢性乙型肝炎并非来自急性乙型肝炎,而是由慢性乙肝病毒携带者发病的。据统计,大约有25%的慢性乙型病毒携带者会发展为慢性肝炎。

炎症病变长期存在,并且反复活动是慢性乙型肝炎的重要特征。其病变不断进展与患者的性别及年龄、病毒复制的活跃程度、病变活动的时间和酗酒等有关。一般男性重症患者较多,进展肝硬化的也较多;中老年人因为感染时间长,病变发展也较重;“大三阳”患者的病毒复制水平较高,病变进展比较快;过量的酒精会伤肝,慢性乙肝病毒感染者酗酒更会加重肝病。“小三阳”患者的病变进展虽较缓慢,但最终发生肝硬化、肝衰竭和肝癌的比率远远超过“大三阳”的患者。

由慢性乙型肝炎到活动性肝硬化,是一个从轻到重,肝细胞功能逐渐减低的进展过程。肝硬化的发展过程可以分为两个阶段:第一阶段是代偿期,肝功能能够负担日常生活和一般工作,第二阶段就是失代偿期,也就是说肝功能已经不能满足日常生活和一般工作的需要了。这一时期,患者就会出现黄疸、腹水、肝性脑病、消化道出血(呕血、黑便)和白蛋白降低等症状,需要住院治疗。

据统计,每年有1%-6%的肝硬化患者会发生肝癌,五年累计发生率为15%-20%。病毒水平较高,病变继续活动的肝硬化可较快发生肝癌,但很少数病变静止的患者在较长期的自然过程中也可能癌变,因此必须坚持定期复查。

问题3:抗病毒药物能够治愈慢性乙肝吗?

乙肝病毒复制的“祖宗”叫共价闭合环状脱氧核苷酸(cccDNA),几乎能与肝细胞共存亡。即使抗病毒治疗后表面抗原消失,就是连“小三阳”都没有了,微量cccDNA还存在于肝细胞中,只是几乎不复制了。慢性乙型肝炎彻底治愈确实有一定难度,但近二十年来,随着抗乙肝病毒药物的陆续问世,我们已经可以效的控制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,并大大减少肝硬化、肝癌的发生,甚至部分使用干扰素的患者实现了乙肝清除的效果。

问题4:对于慢乙肝治疗而言,“好”的疗效标准是什么呢?

医生通常用是否发生“应答”来评价抗病毒药物是否有效。抗病毒药可能产生多种应答:如生化学应答表现为转氨酶(ALT)正常、病毒学应答表现为HBV DNA下降或转阴,血清学应答表现为e抗原(HBeAg)和表面抗原(HBsAg)清除或血清学转换等。

问题5:共餐、握手、接吻会传播乙肝病毒吗? 

这个是大家非常关心的问题。乙肝病毒不经胃肠道传播,乙肝肝炎不是胃肠道传染病。即使将乙肝病毒“吃下去”也不会感染乙肝病毒,所以说在正常情况下,共餐、公用食具不会传染,同时接吻是不会发生传播。如嘴唇、口腔、咽喉部有出血、伤口、溃疡等损伤现象,则建议分餐。 

问题6:乙肝育龄妇女可以怀孕生子哺乳吗?

轻中度慢性乙型肝炎患者怀孕多与非孕妇类似,一般不会加重病情,但在怀孕期间必须定期检测肝功能,密切监护。较重的女性肝炎患者就不适合怀孕,其肝脏功能难以承受妊娠的负荷,也比同龄的未孕肝炎妇女发生病情急性加重的概率会更高。对于肝硬化失代偿期的孕妇可能发生急性肝衰竭,胎儿有早产、自发性流产和死胎的可能性。因此在准备怀孕之前,必须先请专科医生对病情做准确的评估。

乙肝病毒感染对胎儿无致畸作用,也不引起先天性疾病。乳汁中检出乙肝病毒的概率很低,新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫,体内已经有了保护性抗体,迄今为止并未证明母亲哺乳可以发生传播。 

本文章由九江市卫健委提供

(来源:九江市第三人民医院)

                                    

 


责任编辑:张漾

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